Pourquoi certaines personnes ont les mains moites ? Causes et prise en charge

L'hyperhidrose palmaire touche 1 à 3 % de la population. Causes allant du bénin au médical.

Hyperhidrose primaire (idiopathique)

• Début enfance/adolescence.
• Symétrique, s'arrête pendant le sommeil.
• Génétique : 30–50 % antécédents familiaux ; transmission autosomique dominante à pénétrance variable.
• Hyperactivité sympathique cholinergique vers glandes eccrines.

Causes secondaires

Échelle thérapeutique

1. Topique : Chlorure d'aluminium 20 % (Drysol) nuit → entretien 1–2×/sem.
2. Iontophorèse : Bacs eau du robinet 20 min, 3×/sem → entretien. Appareils maison 300–500 $.
3. Anticholinergiques oraux : Glycopyrrolate 1–2 mg/jour (off-label) ; surveiller bouche sèche, vision floue.
4. Toxine botulique : 50–100 U/paume, dure 4–6 mois. Approuvé FDA aisselles ; off-label paumes.
5. Thermolyse micro-ondes (miraDry) : FDA aisselles seulement ; paumes investigational.
6. STE (Sympathectomie thoracique endoscopique) : Section T2–T3. Définitive mais 50–80 % sudation compensatoire (dos, torse). Dernier recours.

Quand consulter

• Début >25 ans (suggère secondaire).
• Sudation généralisée, sueurs nocturnes, perte poids, palpitations.
• Gêne au travail (papier, claviers, outils), relations.