Santé au Nigeria : Pas gratuite, mais par paliers

Le Nigeria n'a pas de système de santé universel gratuit. Il fonctionne avec un système mixte, pluraliste avec lacunes significatives :

Secteur public (Financé par l'État)

• Centres de santé primaires (CSP) : ~30 000 nationale. Officiellement gratuits pour : femmes enceintes, enfants <5 ans, urgences (premières 24h), TB, VIH, paludisme, vaccinations (via NHIS/BHCPF). Réalité : Ruptures stock, frais utilisateurs médicaments/labs, paiements informels courants.
• Hôpitaux généraux (Secondaire) : Subventionnés mais pas gratuits. Frais consultation, hospitalisation, chirurgie, médicaments. Assurés NHIS (secteur formel) couverts.
• Hôpitaux universitaires / FMC (Tertiaire) : Expertise suprême ; payants. NHIS couvre assurés.

Loi Autorité nationale assurance santé (NHIA) 2022

Impos assurance santé universelle (remplace NHIS volontaire). Fonds groupe vulnérable subventionne primes pauvres, âgés, handicapés, enfants, femmes enceintes. Mise en œuvre en cours — couverture encore faible (<10 % assurés formellement).

Secteur privé (Fournisseur dominant)

• 60–70 % consultations externes cliniques privées, hôpitaux, pharmacies, vendeurs médicaments brevetés (PMV).
• Entièrement paiement à l'acte. Qualité varie wildly (tertiaire classe mondiale Lagos/Abuja → charlatans non régulés).
• Dépenses directes (OOP) = ~75 % dépenses santé totales (OMS) – catastrophiques pour beaucoup.

Programmes clés

• Fonds provision soins santé de base (BHCPF) : 1 % Recettes consolidées → CSP pour paquet services minimum.
• Schéma service sages-femmes (MSS), Sauver un million de vies (SOML).

En résumé : Soins gratuits existent seulement pour groupes/services spécifiques aux CSP. La plupart Nigérians paient OOP. Couverture universelle = objectif politique, loin de la réalité.