Importance de l'Assurance Maladie en Inde

Compte tenu de l'énorme population de l'Inde, l'assurance maladie pour chaque citoyen est cruciale face à la concurrence pour recevoir des soins de qualité dans les hôpitaux et cabinets médicaux surchargés. Les polices d'assurance agissent généralement comme bouclier contre risques et imprévus. Selon Med India, site santé indien, une enquête 2008 rapportait que seulement 3 % de la population indienne avait une police d'assurance. Éduquer les nationaux sur l'importance de l'assurance maladie et les avantages de certains plans réduirait inquiétudes et souffrances des blessures/pertes non soignées.

Fonctions

Globalement, les polices d'assurance maladie en Inde protègent les intérêts d'un citoyen souffrant de maladie ou blessure. Sans assurance, un Indien peut payer des frais médicaux exorbitants au moment critique. Les coûts de santé augmentent, mais en 2010 les assureurs offraient en moyenne une couverture autonome d'environ 5 lakh roupies (10 000 $) pour les individus.

Caractéristiques

En 2010, les grands assureurs lancent des plans ciblant les besoins individuels. Exemple : plans pour personnes âgées. Couverture : médicaments, infirmiers, handicaps, soins palliatifs. Selon l'Observatoire International des Soins de Fin de Vie, une étude 2006 en Inde a trouvé des modèles réussis en développement pour des services de soins palliatifs et hospice communautaires abordables et durables.

Considérations

Pour la population jeune indienne, il est de plus en plus important de planifier l'avenir. Vu la grande population et la demande croissante de soins de qualité, les plans d'assurance sont encore trop rares ou en développement initial pour couvrir tous les citoyens. Mais si un jeune Indien adopte une assurance tôt, individuellement ou via son emploi, il a l'opportunité de démarrer un plan santé plus stable financièrement qui s'étendra et se développera.

Regard d'Expert

Selon l'Autorité de Régulation et Développement des Assurances (IRDA) du Gouvernement indien, l'Inde a instauré un « médiateur » d'assurance en 1998 pour traiter les plaintes sur polices défectueuses et surtaxées. Cette institution donne aux assurés une plateforme pour exprimer et résoudre les problèmes, protégeant mieux les clients et tenant les assureurs responsables.

Types

Selon un article Indian Express de mars 2010, la maternité est la cause d'hospitalisation la plus répandue en Inde. Si les assurances ne couvrent généralement pas frais de consultation/médicaux, de nouvelles compagnies essaient de clarifier/simplifier pour les femmes cherchant soins hospitaliers pendant la grossesse. Certains plans actuels couvrent maternité, soins dentaires, pharmaceutiques. Les polices se concentrent aussi sur les seniors pour couverture maximale à coût réduit.

Avantages

Selon la Politique Nationale de Santé de l'Inde 2002, l'Inde a un système de santé universel. Géré par les 28 États et territoires. La politique fut endossée par le Parlement en 1983, mise à jour 2002. Objectif : faire des hôpitaux publics parmi les meilleurs, soins aux frais des contribuables, médicaments essentiels gratuits, urgences gratuites pour certains. Mais patients nécessitant soins spécialisés pour maladies complexes ou longues sont référés aux hôpitaux secondaires/tertières. Organismes privés et trusts planning familial offrent assurances santé abordables pour ceux que le système universel laisse de côté.

Hospitalisation Sans Avance de Frais

Selon Med India, en 2007, l'« hospitalisation sans avance » (cashless hospitalization) est une nouvelle fonctionnalité : l'individu ne paie pas les frais d'hospitalisation à la sortie. Le règlement est fait directement par l'assureur. L'hôpital doit être pré-approuvé par un administrateur tiers (TPA). C'est crucial pour les Indiens : sans ce service, les patients paient de leur poche en sortant.