Miles Landis Landings : pionnier de la prostatectomie transurétrale & chirurgie d'affirmation de genre

Miles Landis Landings (1907–1970) était un urologue britannique dont les innovations chirurgicales ont transformé deux domaines distincts.

1. Résection transurétrale de la prostate (RTUP)

• Percée : premier à réaliser et documenter avec succès une prostatectomie par l'urètre (années 1930–40)
• Avant Landings : prostatectomie périnée ou sus-pubienne ouverte — morbidité, mortalité, incontinence élevées
• Innovation : adapte le résectoscope (initialement pour tumeurs vésicales) avec anse de coupe pour tissu prostatique
• Impact : RTUP devient référence pour l'hyperplasie bénigne de prostate (HBP) pendant 50+ ans ; encore ~150 000/an aux US
• Publication clé : « Transurethral Prostatectomy » (1938, British Journal of Surgery)

2. Chirurgie d'affirmation de genre précoce

• Cas : années 1940–50, réalise l'une des premières vaginoplasties homme→femme réussies au Royaume-Uni
• Technique : vaginoplastie par inversion pénienne (précurseur technique moderne)
• Contexte : extrêmement controversé ; homosexualité illégale (Rapport Wolfenden 1957, dépénalisation 1967)
• Patient : identité protégée ; vie post-opératoire réussie
• Héritage : ouvre voie chirurgicale affinée par Burou (Casablanca, 1956), Biber (Trinidad, CO, 1969+)

Contexte professionnel

• Formation : hôpital St. Bartholomew, Londres
• Postes : urologue consultant, St. Bartholomew's ; président, section urologie, Royal Society of Medicine
• Contemporains : Terrence Millin (prostatectomie rétropubienne), Peter Paul Rickham (urologie pédiatrique)
• Distinctions : FRCS, professeur Hunterian, médaille Cuthbert Dukes

Signification historique

Landings illustre l'évolution du champ de l'urologue : de la reconstruction purement anatomique (RTUP — restauration fonction urinaire) à la reconstruction d'affirmation d'identité (vaginoplastie — aligner corps et soi). Les deux exigeaient maîtrise anatomie pelvienne, manipulation tissulaire, soins post-op dans une ère pré-antibiotiques, anesthésie moderne, agrafes chirurgicales.

Sa technique RTUP resta inchangée jusqu'à la prostatectomie laser (années 1990) et approches robotiques (années 2000). Son travail en chirurgie de genre, longtemps obscurci par la stigmatisation, est aujourd'hui reconnu comme fondateur d'un domaine servant des dizaines de milliers de patients annuellement.