Quels pays sont les plus touchés par la dengue ?

La dengue est une maladie infectieuse pseudo-grippale causée par des souches de flavivirus et transmise à l'homme par le moustique. Elle se propage selon un schéma similaire au paludisme, mais se trouve couramment en zones urbaines sous climats tropicaux. La maladie est présente sur plusieurs continents, mais les disparités entre les souches varient d'un pays à l'autre, la rendant difficile à contenir. Si une personne est infectée par l'un des quatre sérotypes, elle est immunisée à vie contre ce sérotype précis, mais peut contracter un autre sérotype, surtout dans les régions sujettes aux épidémies.

Historique

Les premières épidémies de dengue ont été enregistrées en 1779 et 1780 en Asie, Afrique et Amérique du Nord. La maladie était généralement considérée comme non mortelle et touchait les visiteurs des tropiques. Sa transmission par les moustiques n'a été établie qu'au XXe siècle. La Seconde Guerre mondiale a déclenché une pandémie en Asie du Sud-Est qui s'est propagée mondialement par les déplacements de populations. L'Asie du Sud-Est a connu ses premières grandes épidémies dans les années 1950, et en 1975 la dengue était une cause fréquente d'hospitalisation et de décès.

Géographie

L'OMS estime que deux cinquièmes de la population mondiale sont à risque. Selon les rapports de l'OMS depuis 1955, les pays les plus touchés par nombre de cas sont :

• Brésil – 3 718 531
• Thaïlande – 1 725 000
• Cuba – 927 186
• Indonésie – 842 689
• Colombie – 642 729
• Mexique – 426 724
• Philippines – 383 816
• Honduras – 332 859

La Chine, Malaisie, Vietnam, Myanmar, Porto Rico, Nicaragua et Paraguay suivent de près avec plusieurs milliers de cas. Ces dernières années, plusieurs pays ont connu de graves flambées, comme le Venezuela (80 000 cas en 2007). La même année, plus de 890 000 cas ont été signalés dans les Amériques. Le CDC considère la dengue comme endémique dans la plupart des pays tropicaux depuis 2005, y compris les régions sud des États-Unis.

Identification

Symptômes typiques de la grippe : douleurs articulaires et musculaires (surnommée « fièvre brise-os » pour les douleurs osseuses), fièvres élevées, maux de tête intenses. Ils apparaissent après 3 à 14 jours d'incubation. Éruption cutanée, nausées et vomissements possibles. Les voyageurs en zones tropicales exposés aux piqûres diurnes doivent surveiller ces symptômes jusqu'à deux semaines après le retour. Symptômes graves nécessitant une attention médicale immédiate : saignements des gencives ou muqueuses, hématémèse (vomissements de sang).

Avertissement

Environ 1 % des cas de dengue évoluent vers une fièvre hémorragique dengue (FHD), complication dangereuse et potentiellement mortelle. Elle se caractérise par une hypertrophie du foie et peut mener à un choc circulatoire. Le taux de mortalité pour les patients évoluant vers la FHD est estimé à 5 %, mais avec un traitement clinique approprié, les chances de guérison sont meilleures.

Prévention / Solution

Comme les moustiques se reproduisent dans l'humidité, la dengue peut être prévenue par l'assainissement environnemental. Les gîtes larvaires courants : eau dans les vieux pneus, pots de fleurs, récipients de stockage. L'OMS recommande aux communautés à forte transmission une « journée sèche » hebdomadaire : effort concerté pour vider toute eau stagnante, intérieur et extérieur.

Pour la protection personnelle : répulsif, moustiquaires, moustiquaires aux portes et fenêtres. Aucun vaccin n'est disponible. Les symptômes disparaissent généralement après la fièvre. Le paracétamol est recommandé pour la fièvre et la douleur. Les anticoagulants (ibuprofène, aspirine) sont à éviter.

Considérations

Les voyageurs doivent se tenir informés des signalements de dengue dans les zones tropicales et prendre des précautions extrêmes contre les piqûres. Outre le répulsif, portez des vêtements couvrant au maximum la peau. Un répulsif à 50 % de DEET est conseillé pour les jeunes enfants ; les parents de nourrissons doivent couvrir le porte-bébé d'une moustiquaire bien ajustée.