La fièvre dengue en Corée : situation et prévention

Dengue et dengue hémorragique : maladies virales graves, symptômes pseudo-grippaux (douleurs musculaires/articulaires, éruption, céphalées intenses, fièvre). Virus transmis par moustique Aedes, zones tropicales/subtropicales. 2e arbovirose humaine après paludisme. En Corée, pas encore endémique, mais risque croissant lié aux voyages coréens vers zones d'endémie.

Historique

1er cas 1779 (Asie). Épidémie Philadelphie 1780. Pandémies dernières 200+ ans : Chine, Mongolie, Inde, Afrique. Années 1950 : pandémie Asie du Sud-Est. 1975 : 1ère cause mortalité infantile région. Cycles 10-30 ans. Explosion voyages/déplacements 30 dernières années → cas accrus dans pays limitrophes (Corée). Aujourd'hui : dizaines de millions de cas/an, ~40 cas en Corée (2007).

Types

Dengue classique = forme la plus fréquente, mortalité la plus faible. Dengue hémorragique (« syndrome de choc ») = forme sévère, potentiellement fatale. 4 sérotypes distincts (DEN-1 à DEN-4) → pas d'immunité croisée. Possible (et fréquent) d'attraper 2 sérotypes différents dans une vie.

Considérations

Cas importés en hausse alarmante (voyages coréens en zones pandémiques récurrentes). Dengue non endémique en Corée, mais contractée par nationaux en voyage Asie/Pacifique Sud. Facteur notable : atteinte hépatique spécifique aux cas coréens revenus d'Asie/Pacifique Sud (mécanisme pathogénique non élucidé). Lésion parfois sévère, mais guérison généralement complète.

Prévention

Pas de vaccin. Prévention = précautions anti-moustiques en voyage hors USA, zones tropicales endémiques. Éviter les piqûres (idéal) sinon : répulsif DEET, vêtements couvrants (manches, pantalons, chaussures fermées). Moustique Aedes pique le jour → éviter parfums/lotions attirants.

Perspectives

Laboratoire US de recherche médicale (Bangkok) : vaccin proche. Après décennies d'échecs, 2 vaccins expérimentaux attendus ≤ 2015. Duane J. Gubler (Duke-NUS Singapour, nov. 2008) : « Plus avancés que jamais. Bonne possibilité de vaccin dans 5-7 ans. »